De rotatorcuff is een manchet van pezen rond de schouderkop. Deze manchet zorgt voor de stabiliteit en de beweging van de schouder. Bij het werpen van een bal, het slaan van een golfslag, langdurig werk boven schouderhoogte of het vasthouden van een zware koffer worden deze pezen zwaar belast.
Op deze pagina4
Een bekend beeld is een peesontsteking (tendinitis) van de rotatorcuff, al dan niet samen met een slijmbeursontsteking (bursitis).
Slijmbeursontsteking (bursitis)
De verschijnselen van een acute slijmbeursontsteking komen op in enkele uren of dagen, vaak zonder aanwijsbare oorzaak of na een overbelasting. De pijnklachten zijn vaak heftig en verstoren regelmatig de nachtrust. De pijn zit meestal in de schouder en kan uitstralen naar de arm.
Omdat het hier gaat om een overmatige, nutteloze en pijnlijke ontsteking van de slijmbeurs, werkt een injectie met een ontstekingsremmer vaak goed en is die vaak afdoende. De klachten verdwijnen dan meestal binnen enkele uren tot dagen.
Peesontsteking of peesletsel (tendinitis) van de rotatorcuff
De klachten van een peesletsel van de schouder hangen vaak samen met bewegingen van de schouder. Pijnlijk zijn onder meer:
- de arm zijdelings optillen;
- bewegingen boven het hoofd;
- op de arm liggen;
- iets uit een hoge kast pakken;
- golven;
- een maxi-cosi optillen.
De traditionele behandeling is een injectie met corticosteroïden (cortison), een ontstekingsremmer. Dat kan in sommige gevallen goed helpen, maar er zitten een paar haken en ogen aan.
Een betere behandeling voor langdurige peesklachten is prolotherapie. De behandeling bestaat uit een serie injecties in de aangedane pees en de omliggende pezen en ligamenten met een glucose-oplossing. Dit stimuleert de lokale lichaamseigen genezingsreactie, die het verzwakte peesweefsel kan herstellen. Dat genezingsproces neemt vaak een paar weken in beslag.
Vermijd tijdens de klachtenperiode bewegingen boven schouderniveau, zoals borstcrawl en ramen zemen.
Ruptuur of scheur van de rotatorcuff
Wanneer het proces van slijtage en letsel vordert, kan een cuff-ruptuur optreden. Bij patiënten ouder dan 60 jaar wordt regelmatig een scheur van de rotatorcuff gezien. Dit is te vergelijken met een oud elastiek dat zijn elasticiteit heeft verloren en bij belasting scheurt in plaats van terugveert.
Als er eenmaal een scheur is opgetreden, komt er een grotere kracht te staan op de overgebleven pezen. Dat verhoogt het risico op een nieuwe scheur. Vooral bij actieve patiënten die nog willen golfen of tennissen is dat risico groot.
De meeste patiënten met een complete scheur van de rotatorcuff kunnen hun arm door krachtverlies niet zelfstandig optillen. Zelfs dagelijkse activiteiten worden dan lastig; tennissen en golfen zijn in dat geval slechte sporten.
Dit scenario proberen we te voorkomen. Met prolotherapie aan de overgebleven pezen kunnen we die verstevigen, ontstekingen genezen en de pezen beschermen tegen belasting, zodat een verdere scheur wordt voorkomen.
Blog: heeft een operatie voor de rotatorcuff weinig zin?
Herkenbare symptomen
- Pijn bij het zijdelings optillen van de arm
- Pijn bij bewegingen boven uw hoofd
- Pijn bij het liggen op de arm
- Pijn bij iets uit een hoge kast pakken
- Heftige schouderpijn die uw nachtrust verstoort
- Pijn die uitstraalt van de schouder naar de arm
Wetenschappelijke referenties (2)
- Bertrand H, Reeves KD, Bennett CJ, Bicknell S, Cheng AL. Dextrose Prolotherapy Versus Control Injections in Painful Rotator Cuff Tendinopathy. Arch Phys Med Rehabil. 2016 Jan;97(1):17-25.
- Lee DH, Kwack KS, Rah UW, Yoon SH. Prolotherapy for Refractory Rotator Cuff Disease: Retrospective Case-Control Study of 1-Year Follow-Up. Arch Phys Med Rehabil. 2015 Nov;96(11):2027-32.
