Heupartrose

Klachten die op heupartrose kunnen wijzen

• Stijfheid, vooral ’s ochtends of na een tijd rust: de heup moet eerst opgewarmd worden voordat de dag kan beginnen.
• Een verstoorde nachtrust door pijn bij het liggen op de zij of bij het omdraaien in bed. Veel patiënten slapen met een kussen tussen de benen.
• Pijn overdag tijdens het lopen, bij lang staan of bij lang in dezelfde houding zitten. Mannen kunnen het been niet meer over de fiets zwaaien.
• Bewegingen die door de stijfheid steeds houteriger worden, bijvoorbeeld de golfswing of het tennisspel.
• Krakende geluiden bij beweging (crepiteren), samenhangend met de stijfheid en de kraakbeenslijtage.
• Een plotselinge blokkade met acute pijn, doordat er kleine stukjes kraakbeen los zijn gekomen in het gewricht. Die pijn gaat weer over als u het gewricht voorzichtig beweegt.

Al deze symptomen kunnen wijzen op artrose van het heupgewricht.

Op deze pagina11

1. Klachten die op heupartrose kunnen wijzen
2. Niet alle pijn rond de heup komt uit het heupgewricht
3. De gebruikelijke behandeling is vaak niet genoeg
4. Het consult
5. Prolotherapie
6. Injecties met een ontstekingsremmer
7. Hyaluronzuur
8. Platelet rich plasma (PRP)
9. Pijn in de heupregio na een heupoperatie
10. Een afspraak maken
11. Herkenbare symptomen

Niet alle pijn rond de heup komt uit het heupgewricht

Pijn in de bil, de lies en de zijkant van de heup kan uit het heupgewricht komen, maar wij zien ook heel vaak andere pijnlijke structuren rondom het gewricht: een ontstoken slijmbeurs, een pijnlijk bekkengewricht, of een probleem tot in de onderrug.

Zelfs als op een röntgenfoto slijtage van de heup te zien is, hoeft de pijn in deze regio niet per se uit het heupgewricht te komen. Een goede diagnose is dan ook niet te stellen zonder grondig lichamelijk onderzoek.

De gebruikelijke behandeling is vaak niet genoeg

Klachten door heupartrose worden meestal behandeld met fysiotherapie en een kuur ontstekingsremmende tabletten. Dat kan tijdelijk verlichting geven, maar in veel gevallen is het niet genoeg. Veel patiënten hebben meer gespecialiseerde zorg nodig, terwijl zich meteen aanmelden voor een heupoperatie voor de meeste mensen een brug te ver is.

Wij zijn van mening dat alle klachten van het bewegingsapparaat in eerste instantie maximaal conservatief — niet-chirurgisch — behandeld horen te worden.

Het consult

Een consult begint altijd met een vraaggesprek, gevolgd door een uitgebreid lichamelijk onderzoek en het bekijken van eventuele röntgenfoto’s of andere beeldvorming. Tijdens dit onderzoek bepalen we welk behandeltraject voor u het beste is.

Prolotherapie

Is het gewricht goed mobiel of zelfs instabiel, omringd door pijnlijke pezen en pijnlijke spieraanhechtingen? Is er daarnaast sprake van bekkeninstabiliteit of van pijn die uitstraalt vanuit de onderrug? Dan kiezen we voor prolotherapie. Met een serie behandelingen stabiliseren we de heupligamenten en behandelen we chronische peesletsels en pijnbronnen buiten het heupgewricht, zoals het SI-gewricht of de facetgewrichten van de onderrug. Prolotherapie is bij uitstek geschikt voor actieve en sportieve patiënten die om uiteenlopende redenen al op jonge leeftijd een heupletsel hebben opgelopen.

Injecties met een ontstekingsremmer

Is het gewricht al wat stroever en erg pijnlijk geworden door een overmatige ontsteking (capsulitis) van de heup, dan is een serie injecties met een ontstekingsremmer (corticosteroïden) een goede oplossing. In de meeste gevallen zijn een aantal opeenvolgende injecties nodig om deze overmatige ontsteking te dempen, zodat het lichaam de kans krijgt om zichzelf te herstellen.

Als de ontsteking op deze manier onder controle te houden is zonder dat de injecties te vaak nodig zijn, en als de ontsteking niet te makkelijk terugkomt, zijn patiënten vaak erg goed geholpen.

Hyaluronzuur

Komt de ontsteking wel te vaak terug, of oordelen we dat er meer nodig is dan ontstekingsremming alleen, dan gebruiken we een natuurlijk smeermiddel voor het gewricht.

Hyaluronzuur is een dikke gel die wordt gebruikt om klachten door artrose te bestrijden. Het smeert niet alleen het gewricht, maar werkt ook licht ontstekingsremmend. Daarnaast worden de slijmvliezen in het gewricht gestimuleerd om zelf meer smeermiddel aan te maken: het zogenoemde boostereffect. Hyaluronzuur kan lange tijd zijn werking doen in het gewricht, is zeer veilig en heeft weinig nadelen. Uit meerdere onderzoeken blijkt dat een eventuele heupoperatie met regelmatige behandeling met hyaluronzuur een paar jaar kan worden uitgesteld, en bij goede kandidaten voor de behandeling zelfs langer. Afhankelijk van de persoon moet de hyaluronzuurinjectie 2 tot 4 keer per jaar worden herhaald.

Platelet rich plasma (PRP)

Het krachtigste middel dat wij tot onze beschikking hebben om artrose te behandelen is Platelet Rich Plasma (PRP). Bij deze behandeling nemen we bloed bij u af, centrifugeren we het bloed en isoleren we de reparatiecellen (bloedplaatjes) en groeifactoren. Dit geconcentreerde product injecteren we in het gewricht of ter plaatse van het letsel. Daarmee geven we een sterke stimulans voor genezing.

Wij zijn niet van mening dat er nieuw gewrichtskraakbeen wordt aangemaakt, maar PRP heeft zonder twijfel een sterk positief effect op de gezondheid van het gewricht. De PRP-injecties worden in een serie gegeven, meestal in combinatie met prolotherapie om ook alle omliggende structuren te behandelen.

Pijn in de heupregio na een heupoperatie

Tot slot is er het probleem van pijn in de heupregio ná een gewrichtsvervangende operatie. Bij het plaatsen van een nieuwe heup wordt de pijn uit het versleten heupgewricht zelf natuurlijk weggenomen. Wat vaak wél blijft bestaan, is pijn uit de structuren om de heup heen. We zien regelmatig patiënten met chronische postoperatieve pijn.

Die pijn kan komen van een probleem dat voor de operatie al aanwezig was, zoals uitstraling vanuit een SI-gewricht (bekkengewricht) en de lage rug, of pijnlijke spieraanhechtingen en pezen. Postoperatieve pijn kan ook het gevolg zijn van een probleem of een overbelasting die ná de operatie ontstaat, ondanks een geslaagde ingreep. Zelfs een kleine holte met niet-geabsorbeerd bloed die na een operatie is achtergebleven, kan langdurig pijn geven.

Heeft u pijn na een ingreep, ga dan eerst terug naar de behandelend orthopedisch chirurg om het probleem voor te leggen. De integriteit van de prothese moet eerst worden bevestigd.

Een afspraak maken

Bent u op zoek naar een niet-chirurgische behandeling voor uw heupslijtage en de pijn en de last die daarmee gepaard gaan, maak dan een afspraak. U kunt ook naar onze informatieavond over knie- en heupslijtage komen voor uitgebreide voorlichting.

Herkenbare symptomen

• Stijfheid ’s ochtends of na rust, de heup moet eerst op gang komen
• Pijn bij liggen op uw zij of bij omdraaien in bed
• Pijn in de lies, de bil of de zijkant van het bovenbeen
• Pijn bij lopen, lang staan of lang stilzitten
• Krakende geluiden bij het bewegen van de heup
• Een plotselinge blokkade met acute pijn die weer wegtrekt