Hyaluronzuur is een natuurlijke gewrichtsvloeistof. Bij artrose wordt de eigen productie minder; een injectie vult dit aan en smeert het gewricht. Vooral bij milde tot matige knie-artrose effectief.
Op deze pagina11
Hoe werkt het?
Onder steriele condities (eventueel echo-geleide) wordt hyaluronzuur in de gewrichtsspleet geïnjecteerd. Er bestaan preparaten met laag en hoog moleculair gewicht. Hoog-moleculaire preparaten geven wij in één enkele injectie (“single-shot”); laag-moleculaire preparaten typisch in een serie van 3-5 wekelijkse injecties.
Het hyaluronzuur smeert het gewricht, dempt schokken en lijkt ook ontstekingsremmend te werken. Het effect bouwt zich geleidelijk op.
Wat kunt u verwachten?
De sessie duurt 15-25 minuten. De prik is vergelijkbaar met een gewone injectie; soms voelt het gewricht even “vol” na injectie. Lichte zwelling of warmtegevoel mogelijk in de eerste 48 uur. Het gewricht 24 uur niet zwaar belasten.
Wetenschappelijke onderbouwing
Meta-analyse (2020) toonde aan dat hoog-moleculair hyaluronzuur zowel pijn als functie verbetert bij knieartrose. Internationale orthopedische richtlijnen plaatsen het als optie tussen conservatieve behandeling en chirurgie.
Meer over deze behandeling
Gewrichtsslijtage komt steeds vaker voor en kan veel hinder geven. Wat u ervan merkt, en waarom een injectie met hyaluronzuur daar iets aan verandert, leest u hier.
Het gewricht staat droog
Patiënten met gewrichtsslijtage zeggen het vaak zelf al: dat gewricht zou eens gesmeerd moeten worden. Alsof het droog staat. De klachten die we horen:
- een schurend gevoel in het gewricht
- een krakend geluid bij beweging
- een gewricht dat minder soepel wordt
- pijn bij het omdraaien in bed
- pijn bij beweging
Meestal gaat het om de knie, de heup of het duimgewricht. Juist die gewrichten komen in aanmerking voor behandeling met hyaluronzuur.
Waarom een versleten gewricht stroef wordt
Een gezond gewricht maakt van nature smeermiddel aan. Maar naarmate het gewricht verslijt en ouder wordt, neemt die aanmaak gestaag af. Het gewricht wordt stijf en stroef. En dat versnelt de slijtage weer — zo houdt het probleem zichzelf in stand.
Een stroef en stram gewricht heeft bovendien meer kans op ontsteking. Dat zijn de mensen die bij ons komen met een dik, gezwollen, rood en pijnlijk gewricht waar vocht in zit.
Zo’n gewricht heeft aanvulling van het smeermiddel nodig om nog goed te kunnen functioneren. Hyaluronzuur werkt daarin ongeveer zoals smeerolie in een stroef scharnier. Het lijkt sterk op de gewrichtsvloeistof die uw lichaam zelf aanmaakt, en daarom is het een veilig middel. Wij gebruiken hyaluronzuur van de hoogste kwaliteit, zuiverheid en werkingsduur.
De behandeling is er voor mensen die geen gewrichtsvervangende operatie willen. Omdat ze er te jong voor zijn. Of juist te oud. Of omdat ze zo’n operatie zo lang mogelijk voor zich uit willen schuiven.
Komt u in aanmerking
De behandeling is niet voor iedereen geschikt. Daarom beoordelen wij dat eerst, met een bewegingsonderzoek van de knie en een beoordeling van eventuele röntgenfoto’s.
Meerdere factoren bepalen of hyaluronzuur bij u aanslaat. Veel mensen met artrose hebben regelmatig ontstekingen in het gewricht, en pijnlijke structuren eromheen. Dat zijn de mensen die ’s nachts veel pijn hebben. Die de trap slecht op en af komen. Die niet lang kunnen lopen zonder pijn. Bij wie de knie warm en gezwollen is, of die weinig kracht kunnen zetten met de duimen. Een groot deel van de pijnklachten komt vaak uit die ontstekingen en die structuren voort, en een versleten gewricht is er extra kwetsbaar voor.
Eerst het voorwerk, dan de injectie
Doen we daar niets aan en spuiten we alleen hyaluronzuur in het gewricht, dan is de kans groot dat de functie en de belastbaarheid van het gewricht niet optimaal blijven. Daarom werken wij met een protocol met een voorbereidend traject. Daarin behandelen we eerst de ontstekingen, de pijnlijke pezen, de spieraanhechtingen en de ligamenten. Zo pakken we alle mogelijke oorzaken van de pijn aan. Deze stap bepaalt mede het resultaat van de behandeling.
Onderhoud
Gemiddeld moet de behandeling met hyaluronzuur 3 tot 4 keer per jaar worden herhaald, om het gewricht gesmeerd te houden en klachten en ontsteking tegen te gaan. Het behandelen en onderhouden van een versleten gewricht is dus een doorlopend proces, met één doel: een nieuw gewricht zo lang mogelijk uitstellen, of helemaal voorkomen. Elk behandel- en onderhoudstraject stemmen wij persoonlijk met u af.
Bekijk de kosten en de vergoedingen, en maak een afspraak om te horen of u in aanmerking komt.
Lees meer in onze blog
- U wilt nog geen nieuwe knie, maar wel van de klachten af. Wat kunnen wij voor u doen?
- Standpunt Nederlandse Orthopaedische Vereniging (NOV)
Zo verloopt een sessie
Elk traject is maatwerk, maar zo ziet een typisch verloop eruit — van eerste intake tot pijnvrij en onderhoud. U weet steeds precies waar u aan toe bent.
Steriele voorbereiding
Huiddesinfectie van de injectieplek. Lokale anesthesie indien gewenst.
Intra-articulaire injectie
Hyaluronzuur direct in de gewrichtsspleet, vaak echo-geleide voor precisie. Soms voelt het gewricht even “vol”.
Observatie & bewegingstest
Korte test van bewegingsbereik. Geen zware belasting van het gewricht eerste 24 uur. Eventuele zwelling is normaal.
Geleidelijk effect
Pijnvermindering bouwt zich op. Piek-effect rond 8-12 weken. Effect houdt 4-9 maanden — herhaling indien gewenst.
Veelgestelde vragen
Is het hetzelfde als een corticosteroïd-injectie?
Nee. Corticosteroïden remmen ontsteking kortdurend; hyaluronzuur verbetert smering met langer aanhoudend effect.
Hoe snel werkt het?
Vaak 2-4 weken na injectie; piek rond 8-12 weken.
Stopt het de artrose?
Nee, het verlicht klachten maar herstelt het kraakbeen niet.
Doet het pijn?
Vergelijkbaar met een normale prik.
Wordt het vergoed?
Soms via aanvullende verzekering; in basispakket beperkt.
Niet geschikt bij actieve infectie van het gewricht of huid eroverheen, allergie voor vogel-eiwit (bij sommige preparaten — alternatieve preparaten beschikbaar), bloedstollingsstoornissen of septische artritis in voorgeschiedenis. Effect houdt gemiddeld 4-9 maanden aan.
Wetenschappelijke referenties (18)
Toon alle bronnenVerberg de bronnen
- Tran K, Loshak H. Intra-Articular Hyaluronic Acid for Viscosupplementation in Osteoarthritis of the Hand, Shoulder, and Temporomandibular Joint: A Review of Clinical Effectiveness and Safety [Internet]. Ottawa (ON): Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health; 2019 Jul 25. Available from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546787/ PubMed PMID: 31553549.
- De Lucia O, Pierannunzii LM, Pregnolato F, Verduci E, Crotti C, Valcamonica E,Pisoni L, Comi D, Lonati PA, Meroni PL, Murgo A. Effectiveness and Tolerabilityof Repeated Courses of Viscosupplementation in Symptomatic Hip Osteoarthritis: A Retrospective Observational Cohort Study of High Molecular Weight vs. MediumMolecular Weight Hyaluronic Acid vs. No Viscosupplementation. Front Pharmacol.2019 Sep 24;10:1007. doi: 10.3389/fphar.2019.01007. eCollection 2019. PubMedPMID: 31616292; PubMed Central PMCID: PMC6768944.
- Astur DC, Angelini FB, Santos MA, Arliani GG, Belangero PS, Cohen M. Use ofExogenous Hyaluronic Acid for the Treatment of Patellar Chondropathy- A Six-MonthRandomized Controlled Trial. Rev Bras Ortop (Sao Paulo). 2019 Sep;54(5):549-555. doi: 10.1055/s-0039-1697974. Epub 2019 Oct 29. PubMed PMID: 31686712; PubMedCentral PMCID: PMC6819163.
- Miller LE, Bhattacharyya S, Parrish WR, Fredericson M, Bisson B, Altman RD. Safety of Intra-Articular Hyaluronic Acid for Knee Osteoarthritis: Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Trials Involving More than 8,000 Patients. Cartilage. 2019 Nov 16:1947603519888783. doi: 10.1177/1947603519888783. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 31735075.
- Altman RD, Bedi A, Karlsson J, Sancheti P, Schemitsch E. Product Differences in Intra-articular Hyaluronic Acids for Osteoarthritis of the Knee. Am J Sports Med. 2016 Aug;44(8):2158-65. doi: 10.1177/0363546515609599. Epub 2015 Nov 17. Review. PubMed PMID: 26578719.
- Bannuru RR, Natov NS, Dasi UR, Schmid CH, McAlindon TE. Therapeutic trajectory following intra-articular hyaluronic acid injection in knee osteoarthritis–meta-analysis. Osteoarthritis Cartilage. 2011 Jun;19(6):611-9. doi: 10.1016/j.joca.2010.09.014. Epub 2011 Apr 9. Review. PubMed PMID: 21443958.
- Smith C, Patel R, Vannabouathong C, Sales B, Rabinovich A, McCormack R, Belzile EL, Bhandari M. Combined intra-articular injection of corticosteroid and hyaluronic acid reduces pain compared to hyaluronic acid alone in the treatment of knee osteoarthritis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2019 Jun;27(6):1974-1983. doi: 10.1007/s00167-018-5071-7. Epub 2018 Jul 25. Review. PubMed PMID: 30046992.
- Hermans J, Bierma-Zeinstra SMA, Bos PK, Niesten DD, Verhaar JAN, Reijman M. The effectiveness of high molecular weight hyaluronic acid for knee osteoarthritis in patients in the working age: a randomised controlled trial. BMC Musculoskelet Disord. 2019 May 7;20(1):196. doi: 10.1186/s12891-019-2546-8. PubMed PMID: 31064359; PubMed Central PMCID: PMC6503549.
- Bellamy N, Campbell J, Robinson V, Gee T, Bourne R, Wells G. Viscosupplementation for the treatment of osteoarthritis of the knee. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Apr 18;(2):CD005321. Review. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2006;(2):CD005321. PubMed PMID: 15846754.
- Mar J, Romero Jurado M, Arrospide A, Enrique Fidalgo A, Soler López B. [Cost-analysis of viscosupplementation treatment with hyaluronic acid in candidate knee replacement patients with osteoarhritis]. Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2013 Jan-Feb;57(1):6-14.
- Campbell KA, Erickson BJ, Saltzman BM, Mascarenhas R, Bach BR Jr, Cole BJ, Verma NN. Is Local Viscosupplementation Injection Clinically Superior to Other Therapies in the Treatment of Osteoarthritis of the Knee: A Systematic Review of Overlapping Meta-analyses. Arthroscopy. 2015 Oct;31(10):2036-45.e14.
- Maheu E, Rannou F, Reginster JY. Efficacy and safety of hyaluronic acid in the management of osteoarthritis: Evidence from real-life setting trials and surveys. Semin Arthritis Rheum. 2015 Dec 2.
- Altman R, Lim S, Steen RG, Dasa V. Hyaluronic Acid Injections Are Associated with Delay of Total Knee Replacement Surgery in Patients with Knee Osteoarthritis: Evidence from a Large U.S. Health Claims Database. PLoS One. 2015 Dec 22;10(12)
- Saccomanno MF, Donati F, Careri S, Bartoli M, Severini G, Milano G. Efficacy of intra-articular hyaluronic acid injections and exercise-based rehabilitation programme, administered as isolated or integrated therapeutic regimens for the treatment of knee osteoarthritis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015 Dec 19.
- Altman R, Fredericson M, Bhattacharyya SK, Bisson B, Abbott T, Yadalam S, Kim M. Association between Hyaluronic Acid Injections and Time-to-Total Knee Replacement Surgery. J Knee Surg. 2015 Dec 7
- Richette P, Chevalier X, Ea HK, Eymard F, Henrotin Y, Ornetti P, Sellam J, Cucherat M, Marty M. Hyaluronan for knee osteoarthritis: an updated meta-analysis of trials with low risk of bias. RMD Open. 2015 May 14;1(1):e000071.
- Migliore A, Procopio S. Effectiveness and utility of hyaluronic acid in osteoarthritis. Clin Cases Miner Bone Metab. 2015 Jan-Apr;12(1):31-3.
- Trojian TH, Concoff AL, Joy SM, Hatzenbuehler JR, Saulsberry WJ, Coleman CI. AMSSM scientific statement concerning viscosupplementation injections for knee osteoarthritis: importance for individual patient outcomes. Br J Sports Med. 2016 Jan;50(2):84-92. doi: 10.1136/bjsports-2015-095683. Review. PubMed PMID: 26729890. Hosseini B, Taheri M, Pourroustaei Ardekani R, Moradi S, Kazempour Mofrad M. Periarticular hypertonic dextrose vs intraarticular hyaluronic acid injections: a comparison of two minimally invasive techniques in the treatment of symptomatic knee osteoarthritis. Open Access Rheumatol. 2019 Nov 18;11:269-274. doi: 10.2147/OARRR.S215576. eCollection 2019. PubMed PMID: 31819680; PubMed Central PMCID: PMC6873954.
