Artrose (gewrichtsslijtage) is een van de meest voorkomende oorzaken van chronische heup- en kniepijn — vooral boven de 50. Een prothese is niet altijd meteen nodig. Bewegen, krachttraining en zo nodig afvallen helpen het meest; injecties kunnen daarnaast de pijn verlichten.
Niet-chirurgische opties
Hyaluronzuur kan bij milde tot matige artrose de pijn wat verlichten: het smeert het gewricht, maar herstelt het kraakbeen niet. De Britse richtlijn (NICE NG226) raadt het af en ook de Nederlandse huisartsenrichtlijn beveelt het niet aan, omdat het effect in onderzoek klein is. Of het voor u zinvol is, bespreken wij eerlijk.
Prolotherapie stimuleert het herstel van banden en gewrichtskapsels. Bij gevorderde artrose werkt het minder; bij milde tot matige artrose kan het een optie zijn, maar het onderzoek is nog beperkt.
Arthrosamid is een nieuwere optie voor knie-artrose: een polyacrylamide-hydrogel die jarenlang in het gewricht blijft. Wij volgen ontwikkelingen op de voet en bieden dit aan voor geselecteerde patiënten.
Uw herstel-traject
Elk traject is maatwerk, maar zo ziet een typisch verloop eruit — van eerste intake tot herstel; hoe snel dat gaat, verschilt per persoon. U zit nergens aan vast en weet steeds waar u aan toe bent.
Functionele analyse
Wij kijken hoe ver het gewricht beweegt, hoe u loopt en hoeveel pijn u heeft; vaak is er al een röntgenfoto. Daarna maken wij samen een plan, met zo nodig een inschatting of hyaluronzuur (Dordrecht, op donderdag ook Rotterdam) of PRP (Dordrecht) zinvol is.
Pijnverlichting
Het gewricht voorzichtig met de hand bewegen en zachte chiropractie. Zijn de klachten erg genoeg, dan kan de arts hyaluronzuur injecteren (Dordrecht, op donderdag ook Rotterdam). U leert ook welke bewegingen de pijn uitlokken.
Spieropbouw & afvallen
Krachttraining voor de bovenbeen- en bilspieren: bij artrose het best onderbouwd. Speelt gewicht mee, dan krijgt u voedingsadvies. Daarnaast is soms een PRP-injectie mogelijk.
Levenslang management
Bij artrose kan af en toe een behandeling helpen, bijvoorbeeld hyaluronzuur. Wanneer u terugkomt, beslist u zelf; u zit nergens aan vast.
Veelgestelde vragen
Helpt afvallen?
Ja — 1 kg afvallen geeft 4 kg minder belasting op de knie bij elke stap.
Mag ik blijven hardlopen met artrose?
Vaak wel, mits goed schoeisel en geleidelijke opbouw. Zwemmen en fietsen zijn alternatieven.
Wanneer een nieuwe heup/knie?
Bij ernstige beperkingen na conservatieve behandeling van 6-12 maanden — bespreek met orthopeed.
Helpen glucosamine en chondroïtine?
Meestal niet: in onderzoek werken glucosamine en chondroïtine niet beter dan een placebo, en de huisartsenrichtlijn raadt ze af.
Stopt PRP of hyaluronzuur de artrose?
Nee. Bij sommige mensen verlicht het de klachten een tijd, maar dat het een operatie uitstelt, is niet aangetoond.
Bronnen
Onafhankelijke informatie van Thuisarts.nl, de patiëntensite van het Nederlands Huisartsen Genootschap.
