Meniscusletsel en de grenzen van opereren
Het slechte genezingsvermogen van meniscusletsels en de teleurstellende resultaten van operaties hebben het wetenschappelijk onderzoek naar niet-chirurgische manieren om de meniscus te herstellen gestimuleerd.
Op deze pagina5
Symptomen van meniscusletsel
De basissymptomen van een meniscusletsel zijn:
- pijn, al dan niet met zwelling en bewegingsbeperking
- het klikken van de knie
- het op slot schieten van de knie
Een gevoel van instabiliteit of zwakte van de knie komt vaak voort uit instabiliteit van de omliggende ligamenten.
Regeneratieve injectietherapie
Prolotherapie en Platelet Rich Plasma zijn de twee bekendste injectietherapieën binnen de nieuwe regeneratieve stroming in de orthopedie. Het doel van deze regeneratieve injectietherapieën is het lichaamseigen herstelvermogen te stimuleren, zodat het meniscusletsel alsnog geneest.
Dat doen wij door injectie van glucose (prolotherapie) of van een concentraat van reparatiecellen uit uw eigen bloed (Platelet Rich Plasma). Het herstellende effect van deze behandelingen is voor veel aandoeningen van het bewegingsapparaat al geruime tijd wetenschappelijk bevestigd. Recent zijn er ook enkele onderzoeken geweest met hoopvolle resultaten voor het behandelen van meniscusletsels.
Waarom wij de hele knie behandelen
Is het meniscusletsel ontstaan door een draaibeweging of een ander trauma, dan zijn de omliggende ligamenten vaak ook opgerekt en beschadigd. Zonder behandeling van die bijkomende problematiek is een behandeling van de meniscus alléén gedoemd te falen. Dat geldt ook voor behandeling met prolotherapie en PRP. In sommige centra wordt één injectie gegeven zonder aandacht te besteden aan de rest van de knie.
Door het meniscusletsel te behandelen én de ligamenten van de knie met prolotherapie aan te pakken, versterken wij het fundament van de knie. Zo creëren wij de optimale omstandigheden voor herstel.
Herkenbare symptomen
- Kniepijn, soms met zwelling
- Een knie die minder ver buigt of strekt
- Een klikkend geluid in de knie
- Een knie die op slot schiet
- Een gevoel van instabiliteit of zwakte in de knie
Wetenschappelijke referenties (22)
Toon alle bronnenVerberg de bronnen
- Herrlin S, Hållander M, Wange P, Weidenhielm L, Werner S. Arthroscopic orconservative treatment of degenerative medial meniscal tears: a prospectiverandomised trial. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2007 Apr;15(4):393-401.Epub 2007 Jan 10. PubMed PMID: 17216272.
- Sihvonen R, Paavola M, Malmivaara A, Itälä A, Joukainen A, Nurmi H, Kalske J,Järvinen TL; Finnish Degenerative Meniscal Lesion Study (FIDELITY) Group.Arthroscopic partial meniscectomy versus sham surgery for a degenerative meniscaltear. N Engl J Med. 2013 Dec 26;369(26):2515-24. doi: 10.1056/NEJMoa1305189.PubMed PMID: 24369076.
- Yim JH, Seon JK, Song EK, Choi JI, Kim MC, Lee KB, Seo HY. A comparative studyof meniscectomy and nonoperative treatment for degenerative horizontal tears ofthe medial meniscus. Am J Sports Med. 2013 Jul;41(7):1565-70. doi:10.1177/0363546513488518. Epub 2013 May 23. PubMed PMID: 23703915.
- Nepple JJ, Dunn WR, Wright RW. Meniscal repair outcomes at greater than fiveyears: a systematic literature review and meta-analysis. J Bone Joint Surg Am.2012 Dec 19;94(24):2222-7. doi: 10.2106/JBJS.K.01584. Review. PubMed PMID:23318612; PubMed Central PMCID: PMC3528023.
- Blanke F, Vavken P, Haenle M, von Wehren L, Pagenstert G, Majewski M.Percutaneous injections of Platelet rich plasma for treatment of intrasubstancemeniscal lesions. Muscles Ligaments Tendons J. 2015 Oct 20;5(3):162-6. doi:10.11138/mltj/2015.5.3.162. eCollection 2015 Jul-Sep. PubMed PMID: 26605189;PubMed Central PMCID: PMC4617215.
- Razaq S, Ejaz A, Rao SE, Yasmeen R, Arshad MA. The Role of IntraarticularPlatelet Rich Plasma (PRP) Injection in Patients with Internal Knee Derangements.J Coll Physicians Surg Pak. 2015 Sep;25(9):699-701. doi: 09.2015/JCPSP.699701.PubMed PMID: 26374371.
- Hauser R, Phillips HJ, Maddela HS. The case for utilizing Prolotherapy as first-line treatment for meniscal pathology: a retrospective study shows Prolotherapy is effective in the treatment of MRI-documented meniscal tears and degeneration. Journal of Prolotherapy. 2010;2(3):416-437.
- Hauser R, Phillips HJ, Maddela HS. Platelet Rich Plasma Prolotherapy as First-line Treatment for meniscal pathology. Practical Pain Management. 2010; July/August: 53-64.
- Wei LC, Gao SG, Xu M, Jiang W, Tian J, Lei GH. A novel hypothesis: theapplication of platelet-rich plasma can promote the clinical healing ofwhite-white meniscal tears. Med Sci Monit. 2012 Aug;18(8):HY47-50. PubMed PMID:22847210; PubMed Central PMCID: PMC3560705.
- Kise NJ, Risberg MA, Stensrud S, Ranstam J, Engebretsen L, Roos EM. Exercise therapy versus arthroscopic partial meniscectomy for degenerative meniscal tear in middle aged patients: randomised controlled trial with two year follow-up. BMJ. 2016 Jul 20;354:i3740. doi: 10.1136/bmj.i3740. PubMed PMID: 27440192; PubMed Central PMCID: PMC4957588.
- Risberg MA, Degenerative meniscus tears should be looked upon as wrinkles with age—and should be treated accordingly. British Journal of Sports Medicine 2014;48:741.
- Englund M, Guermazi A, Gale D, et al. Incidental meniscal findings on knee MRI in middle-aged and elderly persons. N Engl J Med. 2008;359(11):1108–1115.
- Montgomery, SR. Cross-sectional analysis of trends in meniscectomy and meniscus repair. Orthopedics. 2013;36(8):e1007-e1013
- Finnish Degenerative Meniscal Lesion Study (FIDELITY) Group. Arthroscopic Partial Meniscectomy versus Sham Surgery for a Degenerative Meniscal Tear. N Engl J Med 2013; 369:2515-2524
- Katz JN, Brophy RH, Surgery versus Physical Therapy for a Meniscal Tear and Osteoarthritis. N Engl J Med 2013; 368:1675-1684
- Sihvonen R, Englund M, Mechanical Symptoms and Arthroscopic Partial Meniscectomy in Patients With Degenerative Meniscus Tear: A Secondary Analysis of a Randomized Trial. Ann Intern Med. [Epub ahead of print 9 February 2016]164:449–455. doi: 10.7326/M15-0899
- Stahel PF, Wang P, Hutfless S, et al. Surgeon Practice Patterns of Arthroscopic Partial Meniscectomy for Degenerative Disease in the United States:A Measure of Low-Value Care. JAMA Surg. 2018;153(5):494–496.
- Roemer FW, Kwoh CK, Hannon MJ, et al. Partial meniscectomy is associated with increased risk of incident radiographic osteoarthritis and worsening cartilage damage in the following year. Eur Radiol. 2017;27(1):404–413.
- Netravali NA, Giori NJ, Andriacchi TP. Partial medial meniscectomy and rotational differences at the knee during walking. J Biomech. 2010 Nov 16;43(15):2948-53. doi: 10.1016/j.jbiomech.2010.07.013.
- Cohen SB, Short CP, O’Hagan T, Wu HT, Morrison WB, Zoga AC. The effect of meniscal tears on cartilage loss of the knee: findings on serial MRIs. Phys Sportsmed. 2012 Sep;40(3):66-76. doi: 10.3810/psm.2012.09.1983.
- Longo UG, Ciuffreda M, Candela V, Rizzello G, D’Andrea V, Mannering N, Berton A, Salvatore G, Denaro V. Knee Osteoarthritis after Arthroscopic Partial Meniscectomy: Prevalence and Progression of Radiographic Changes after 5 to 12 Years Compared with Contralateral Knee. J Knee Surg. 2019 May;32(5):407-413. doi: 10.1055/s-0038-1646926.
- Katz JN, Shrestha S, Losina E, Jones MH, Marx RG, Mandl LA, Levy BA, MacFarlane LA, Spindler KP, Silva GS; MeTeOR Investigators, Collins JE. Five-year outcome of operative and non-operative management of meniscal tear in persons greater than 45 years old. Arthritis Rheumatol. 2019 Aug 20. doi: 10.1002/art.41082.
