Bij het carpaletunnelsyndroom staat de middelste zenuw van de onderarm onder druk in de tunnel van de handwortel. Dat geeft tintelingen, een doof gevoel en pijn in de hand.
Op deze pagina4
De nervus medianus (middelste zenuw) loopt door de carpale tunnel. Via vertakkingen stuurt hij handspieren aan en verzorgt hij het gevoel in de eerste drie vingers. Door compressie van deze zenuw kunnen tintelingen en doofheid ontstaan, en uiteindelijk spierzwakte en spieratrofie.
Er zijn veel oorzaken, maar meestal ontstaat het spontaan. (1)
Behandeling
De behandeling bestaat uit een injectie met een ontstekingsremmer (corticosteroïden) in de carpale tunnel. Daardoor zwellen de pezen en de zenuw in de tunnel af, zodat de zenuw minder bekneld komt te liggen. Deze behandeling is veilig en effectief. (2)
Resultaat is te verwachten tussen drie dagen en een week na de injectie. Ook daarna kan de verbetering nog doorzetten.
Een injectie helpt op de korte termijn vaak goed. Op de lange termijn kunnen meerdere injecties nodig zijn. (3) Vervolginjecties helpen meestal even goed. (4)
Alternatief bij corticosteroïden
Voor mensen die corticosteroïden niet verdragen, hebben wij een goed alternatief: een injectie met procaïne. Dat is een lokaal verdovingsmiddel dat de zenuw kortdurend verdooft en overmatige prikkeling van de zenuw dempt. (5)
Als de klachten niet reageren op de behandeling
Reageren de klachten niet op de gebruikelijke therapie, dan is de kans groot dat de beknelling van de zenuw niet de oorzaak van uw klachten is. Tintelingen, pijn of een doof gevoel in de hand kunnen uitstralen vanuit de elleboog, de schouder of de nek. Het probleem zit dus niet altijd in de pols. Daar proberen wij tijdens ons onderzoek achter te komen, en als wij dit vinden, behandelen wij het meteen.
Herkenbare symptomen
- Tintelingen in de hand
- Een doof gevoel in de duim, wijsvinger en middelvinger
- Pijn in de hand
- Krachtverlies in de handspieren
- Klachten die uitstralen vanuit de elleboog, schouder of nek
Wetenschappelijke referenties (8)
Toon alle bronnenVerberg de bronnen
- Chesterton LS, Blagojevic-Bucknall M, Burton C, Dziedzic KS, Davenport G, Jowett SM, Myers HL, Oppong R, Rathod-Mistry T, van der Windt DA, Hay EM, Roddy E. The clinical and cost-effectiveness of corticosteroid injection versus night splints for carpal tunnel syndrome (INSTINCTS trial): an open-label, parallel group, randomised controlled trial. Lancet. 2018 Oct 20;392(10156):1423-1433. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31572-1. PubMed PMID: 30343858; PubMed Central PMCID: PMC6196880.
- Maddison PJ, Isenberg DA, Woo P, et al: eds. Oxford Textbook of Rheumatology. ed 2. New York: Oxford University Press; 1998,vol 2:pp 1507
- Racasan O, Dubert T: The safest location for steroid injection in the treatment of carpal tunnel syndrome. J Hand Surg (Br) 2005;30:412-4
- Huisstede BM, Fridén J, Coert JH, Hoogvliet P; European HANDGUIDE Group. Carpal tunnel syndrome: hand surgeons, hand therapists, and physical medicine and rehabilitation physicians agree on a multidisciplinary treatment guideline—results from the European HANDGUIDE Study. Arch Phys Med Rehabil. 2014 Dec;95(12):2253-63.
- Ashworth NL, Bland JD. Effectiveness of second corticosteroid injections for carpal tunnel syndrome. Muscle Nerve. 2013 Jul;48(1):122-6
- Karadaş O, Tok F, Ulaş UH, Odabaşi Z. The effectiveness of triamcinolone acetonide vs. procaine hydrochloride injection in the management of carpal tunnel syndrome: a double-blind randomized clinical trial. Am J Phys Med Rehabil. 2011 Apr;90(4):287-92.
- Wu YT, Ho TY, Chou YC, Ke MJ, Li TY, Tsai CK, Chen LC. Six-month Efficacy of Perineural Dextrose for Carpal Tunnel Syndrome: A Prospective, Randomized, Double-Blind, Controlled Trial. Mayo Clin Proc. 2017 Aug;92(8):1179-1189. doi: 10.1016/j.mayocp.2017.05.025. PubMed PMID: 28778254.
