Het komt echter ook voor dat patiënten geen last meer hebben van het oude probleem, maar wel van het litteken van de operatie. Dit is een specifiek klinisch beeld: littekenpijn.
Op deze pagina5
Hoe littekenpijn ontstaat
Onder de huid ligt een complex web van oppervlakkige gevoelszenuwen. Deze zenuwen sturen informatie naar de hersenen, zoals pijn en aanraking van de huid. Als er bij een operatie een snede wordt gemaakt, wordt dit web van zenuwen doorgesneden. Naderhand groeien de zenuwen nooit precies terug in de toestand van vóór de operatie, maar dat geeft gelukkig meestal geen problemen.
Soms raakt een van de zenuwstompjes van de doorgesneden zenuwen (een neuroom) pijnlijk en ontstoken, of komt een zenuwtak in het littekenweefsel bekneld te liggen. Dat kan vervelende en langdurige klachten veroorzaken.
Klachten en verschijnselen
Het litteken zelf is vaak paars, gezwollen en strak aanvoelend. Dat staat in sterk contrast met wat een litteken hoort te zijn: huidkleurig, niet gezwollen, niet pijnlijk en rustig.
De klachten kunnen uiteenlopen:
- schietende, scherpe pijn bij plaatselijke druk of bij wrijving over de huid
- een trekkend gevoel in het litteken
- branderige pijn of tintelingen
- spontane aanvallen van pijn
- verergering bij koude of warmte
- een doof aanvoelende plek huid rond het litteken
Regelmatig zijn deze klachten chronisch en min of meer voortdurend aanwezig.
Eerdere behandelingen schieten vaak tekort
Vaak zijn onze patiënten met littekenpijn al behandeld met crèmes, pijnstillers, antidepressiva of injecties met corticosteroïden in het litteken, om de pijn te verlichten. Vaak zijn er ook series echo’s, MRI’s en kijkoperaties geweest, zonder dat er een oorzaak van de pijn is gevonden. Het nadeel van deze behandelingen is dat de pijnlijke zenuwen vaak niet krachtig genoeg worden behandeld, waardoor de klachten blijven terugkomen.
Onze behandeling: perineurale injectie therapie (P.I.T.)
In onze praktijk behandelen wij littekenpijn met Perineurale Injectie Therapie (P.I.T.). Dit is een oppervlakkige injectietherapie, ontwikkeld om pijn door irritatie en ontsteking van oppervlakkige zenuwen te behandelen.
De behandeling bestaat uit meerdere kleine, oppervlakkige injecties met een milde oplossing van glucose of mannitol (vormen van suiker), rond de pijnlijke zenuw of het litteken. Glucose en mannitol werken direct op de geïrriteerde zenuw doordat ze de ontsteking verminderen. Ze hebben geen direct verdovend effect. Het resultaat van de behandeling is een afname van de pijn, doordat de lokale irritatie en ontsteking worden gedempt en genezen.
Soms vullen we de behandeling aan met injecties met het verdovingsmiddel procaïne, dat een verdovende maar ook een zenuw-ontstekingsremmende werking heeft. Door de milde behandelmethode is de behandeling nagenoeg pijnloos en zeer veilig.
Er zijn vaak 4 tot 6 behandelingen nodig om langdurige verlichting te krijgen.
Herkenbare symptomen
- Scherpe, schietende pijn bij druk of wrijving over het litteken
- Een trekkend gevoel in het litteken
- Branderige pijn of tintelingen
- Spontane aanvallen van pijn
- Klachten die verergeren bij kou of warmte
- Een doof aanvoelende plek huid rond het litteken
