Ons hernia-protocol bestaat uit meerdere stappen. Na het onderzoek hoort u welke daarvan bij uw klacht passen; is een operatie nodig, dan verwijzen wij u door.
Op deze pagina6
Hoe werkt het?
De kern is spinale decompressie: een computer-gestuurde tractietechniek op een speciale tafel. Onder een specifieke hoek (afhankelijk van het niveau van de hernia — L4-L5, L5-S1, of cervicaal) wordt gedoseerde tractie gegeven met intervallen (afwisselend trekken en loslaten). Het doel is de druk in de tussenwervelschijf en op de zenuw te verlagen; dat uitgepuild discusmateriaal daardoor terugbeweegt, is niet bewezen.
Het volledige protocol combineert decompressie met zachte chiropractische correcties, kerncontrole-oefeningen en leefstijladvies. Indien gewenst en geïndiceerd kan de arts ontstekingsremmende injectietherapie toevoegen.
Wat kunt u verwachten?
Een decompressiesessie duurt 20-30 minuten. U ligt op de tafel met een gordel rond bekken en borstkas. De tractie voelt als een rustige, ritmische rek — geen pijn. Sommige patiënten merken tijdens of vlak na de sessie al minder uitstraling; bij anderen duurt het langer of verandert er weinig.
Lichte spierreactie achteraf kan voorkomen — dat is normaal. Als het helpt, bouwt het effect zich meestal op in de loop van het protocol.
Wetenschappelijke onderbouwing
Internationale richtlijnen adviseren bij een hernia zonder neurologische uitval eerst een conservatief traject. Over tractie zijn ze terughoudend: de Britse richtlijn NICE NG59 raadt tractie bij lage rugpijn met of zonder ischias af. Decompressie is bij ons daarom altijd één onderdeel naast oefeningen en zachte chiropractie, nooit een behandeling op zich. Enkele kleine studies met systemen zoals DRX9000 melden verbetering bij lumbale radiculopathie (uitstralende zenuwpijn), maar goed vergelijkend onderzoek ontbreekt.
Zo verloopt een sessie
Elk traject is maatwerk, maar zo ziet een typisch verloop eruit — van eerste intake tot herstel en onderhoud; hoe snel dat gaat, verschilt per persoon. U weet steeds precies waar u aan toe bent.
Voorbereiding
U meldt zich en wij vragen kort hoe het met uw klachten gaat. U legt zich op de decompressie-tafel met gordels rond bekken en borstkas.
Spinale decompressie
Computer-gestuurde tractie in 60-90 sec intervallen. U voelt rustige rek, geen pijn. Sommige patiënten merken al tijdens de sessie minder uitstraling.
Zachte correctie + injectie?
Na decompressie: aanvullende zachte chiropractische correctie. Speelt er een ontsteking mee, dan kan de arts een injectie geven (Dordrecht, op donderdag ook Rotterdam).
Hersteloefeningen
Kerncontrole-oefeningen die u dezelfde dag mag doen. McKenzie-extensies of psoas-release indien geschikt.
Voor huisartsen en verwijzers
Een verwijzing is niet nodig: uw patiënt maakt zelf een afspraak. Een brief met de klachten, eerdere scans en de medicatie helpt ons wel bij het eerste onderzoek.
Het hernia-protocol is bedoeld voor een hernia in de onderrug of de nek met uitstralende zenuwpijn, zonder neurologische uitval. Het is niet geschikt bij een cauda-equinasyndroom, toenemende uitval, een fractuur, ernstige osteoporose, een tumor in de wervelkolom, een recente rugoperatie, een abdominaal aneurysma of zwangerschap. Zien wij alarmsignalen, dan sturen wij uw patiënt dezelfde dag terug of door.
Wilt u overleggen over een patiënt? Bel ons op 010-411 27 63.
Veelgestelde vragen
Vervangt dit een operatie?
Bij een deel van de patiënten is een operatie daarna niet meer nodig. Of dat voor u geldt, hangt af van uw klachten en het onderzoek. Bij rode-vlag-symptomen (krachtsverlies, blaas/darmproblemen) is operatie alsnog nodig.
Doet decompressie pijn?
Nee. Het voelt als een rustige, ritmische tractie.
Hoe snel merk ik verbetering?
Vaak na 4-6 sessies; het volledige effect na het hele traject van 15-25 sessies (6-10 weken). Dat is een advies per fase, geen vooraf vastgelegde serie: na elke fase kijken we samen of verder gaan zinvol is.
Wat als ik krachtsverlies krijg?
Direct contact opnemen. Krachtsverlies, gevoelloosheid of incontinentie zijn redenen voor spoeddoorverwijzing.
Komt de hernia terug?
Kerncontrole-oefeningen en houdingadvies zijn essentieel om recidief (terugkeer van de klacht) te voorkomen. Het hernia-protocol bevat daarom altijd een oefencomponent.
Niet geschikt bij cauda equina-syndroom (dat vraagt om een spoedoperatie), progressieve neurologische uitval, fracturen, ernstige osteoporose, tumor in de wervelkolom, recente wervelkolomchirurgie, abdominaal aneurysma of zwangerschap.
Bronnen
Onafhankelijke informatie van Thuisarts.nl, de patiëntensite van het Nederlands Huisartsen Genootschap.
